U nhú mí mắt- khối u giống như khối u trên da mí mắt, do nhiễm vi rút u nhú ở người. Thông thường, u nhú chỉ xuất hiện dưới dạng khiếm khuyết thẩm mỹ, ở một số khu vực có thể có cảm giác đau, dị vật và các triệu chứng khác. Đối với chẩn đoán, phép đo thị lực, tonometry, khúc xạ kế, phép đo vi tính, nội soi sinh học với đèn khe được sử dụng. Trong số các phương pháp bổ sung, CT và sinh thiết được sử dụng, tiếp theo là mô học của vật liệu. Điều trị u nhú của mí mắt - loại bỏ khối u bằng phương pháp phá hủy hóa học hoặc vật lý. Kê đơn thuốc kháng vi-rút là bắt buộc.
Thông tin chung
U nhú mí mắt là khối u của biểu mô tích hợp của bộ máy phần phụ của mắt với các mức độ loạn sản khác nhau, do vi rút u nhú ở người gây ra. Thông thường, u nhú ở mí mắt là khối u lành tính, hiếm gặp ác tính. Những khối u này chiếm 60–65% trong tất cả các khối u mí mắt. Thông thường nhất (3, 5 trường hợp trên 100. 000 dân) bệnh lý này xảy ra ở những người sống ở các nước xích đạo. Ở Úc, tỷ lệ mắc bệnh là 1, 9 trường hợp trên 100. 000 dân. Ở các nước có khí hậu ôn đới và cận nhiệt đới, bệnh được chẩn đoán ít gặp hơn. Nhóm tuổi của bệnh nhân là trên 30 tuổi, độ tuổi trung bình của bệnh nhân từ 45-60 tuổi. Phụ nữ mắc bệnh nhiều gấp rưỡi so với nam giới.
Những lý do
Yếu tố căn nguyên hàng đầu kích thích sự phát triển của u nhú mí mắt là nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV). Có hơn 100 loại papillomavirus khác nhau. Vi rút u nhú ở người phát triển mạnh ở lớp biểu bì của da, nó lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp với biểu mô bị nhiễm bệnh (thường là tiếp xúc trong gia đình, ít lây truyền qua đường tình dục). Ngoài ra, nó có thể lây truyền từ mẹ sang thai nhi.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của u nhú mí mắt bao gồm khuynh hướng di truyền, rối loạn miễn dịch và nội tiết tố (đái tháo đường, cường giáp hoặc suy giáp, mãn kinh), mang thai, beriberi, thường xuyên đến phòng tắm nắng, ung thư, hút thuốc, uống rượu.
sinh bệnh học
Người ta tin rằng trong lớp cơ bản có các tế bào nhạy cảm với vi rút u nhú và đủ các hạt vi rút đơn lẻ để kích thích sự phát triển của u nhú mí mắt. HPV là một loại ký sinh trùng nội bào bắt buộc thường hiện diện ở dạng episomal, tức là nằm trong tế bào chất của tế bào. Tuy nhiên, trong quá trình sinh sản, nó có thể di chuyển vào nhân (tích hợp).
Sự khởi đầu của sự tích hợp (sự hình thành u nhú của mí mắt) có thể xảy ra ngay cả sau 20 năm kể từ khi bắt đầu nhiễm trùng, thời điểm phát triển của bệnh không chỉ được xác định bởi vi rút mà còn bởi sự hiện diện của khuynh hướng di truyền của bệnh nhân kết hợp với các yếu tố khác. Ngay cả khi ở trong tế bào chất, virus vẫn có thể tạo ra các hạt virus nguyên vẹn. Ở giai đoạn này, nhiễm trùng thường không có triệu chứng, rất dễ lây lan và dễ dàng lây lan sang các mô và cơ quan khác và gây ra u nhú ở mí mắt.
Các quá trình nhân lên của virus, lắp ráp các hạt virus và giải phóng chúng khỏi tế bào chưa được thiết lập đầy đủ. Trong một tế bào, virut có thể đồng thời tồn tại cả trong nhân và tế bào chất. Khi virus xâm nhập vào cơ thể vật chủ, quá trình sao chép tế bào chất của nó bắt đầu sau khi xâm nhập vào các tế bào của lớp cơ bản của da. Trong lớp sừng, có sự giải phóng tích cực các hạt virus trưởng thành từ các tế bào. Những vùng da này nguy hiểm liên quan đến nhiễm trùng tiếp xúc.
triệu chứng u nhú mí mắt
Hình ảnh lâm sàng của u nhú mí mắt phụ thuộc vào vị trí và đặc điểm của sự phát triển của giáo dục. Kích thước, màu sắc, hình dạng và mô hình tăng trưởng có thể khác nhau rất nhiều. Thông thường, u nhú khu trú ở mí mắt dưới và không ảnh hưởng đến thị lực. Chúng là những dạng đặc trưng có màu vàng xám với sự phát triển của các nhú trên bề mặt. Ở trung tâm là một vòng mạch máu.
Thông thường chúng không có triệu chứng, bệnh nhân chuyển sang bác sĩ nhãn khoa nếu một khiếm khuyết thẩm mỹ rõ ràng xảy ra do sự gia tăng của u nhú mí mắt. Khi một khối u xuất hiện ở rìa thể mi hoặc ở ranh giới với kết mạc, bệnh nhân có thể kêu đau dữ dội, cảm giác có dị vật, co thắt mi, sung huyết và giảm thị lực. Khi chớp mắt, giác mạc bị tổn thương do bề mặt u nhú của mí mắt không bằng phẳng dẫn đến xuất hiện các triệu chứng này.
biến chứng
Các biến chứng phát sinh khi u nhú khu trú ở rìa mi mắt, ở vùng kẽ, ở góc trong của mắt, cũng như khi u lan đến kết mạc. Đặc trưng bởi sự phát triển của viêm kết mạc chậm chạp mãn tính, viêm bờ mi, đục giác mạc. Chúng có thể gây rối loạn tăng trưởng lông mi, dẫn đến vi chấn thương giác mạc với sự phát triển của viêm giác mạc. Sự hình thành của ectropion gây ra xói mòn và loét giác mạc, suy giảm chức năng thị giác, dẫn đến teo nhãn cầu. Ngoài ra, u nhú mí mắt luôn tiềm ẩn nguy cơ ác tính.
chẩn đoán
Chẩn đoán u nhú mí mắt bắt đầu bằng một cuộc khảo sát và kiểm tra trực quan bệnh nhân bởi bác sĩ nhãn khoa. Sau đó, bác sĩ sử dụng các phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn: đo thị lực, tonometry, đo khúc xạ, đo chu vi trên máy vi tính, nội soi sinh học bằng đèn khe. Trong số các phương pháp bổ sung, nếu cần, chụp cắt lớp kết hợp quang học hoặc chụp cắt lớp vi tính (được chỉ định cho nhiều u nhú ở nhiều vị trí khác nhau), vật liệu được lấy để sinh thiết (sử dụng dấu ấn, cạo hoặc cắt), sau đó là kiểm tra mô học. Trong một số trường hợp, cần tham khảo ý kiến bác sĩ da liễu.
Điều trị u nhú của mí mắt
Để điều trị u nhú của mí mắt, các phương pháp phá hủy khối u bằng hóa chất hoặc vật lý được sử dụng. Đồng thời, thuốc kháng vi-rút có hoạt tính điều hòa miễn dịch được kê đơn. Các phương pháp phá hủy vật lý bao gồm loại bỏ u nhú mí mắt bằng phương pháp đốt điện, trị liệu bằng laser, liệu pháp áp lạnh (phá hủy khối u bằng nitơ lỏng). Phương pháp hóa học dựa trên việc sử dụng các tác nhân keratolytic khác nhau. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ phổ biến của khối u, tuổi của bệnh nhân. Tiên lượng thường thuận lợi.
Phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích giảm nguy cơ nhiễm vi rút u nhú ở người. Khuyến cáo bắt buộc sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục bình thường. Nếu phát hiện dấu hiệu nhiễm trùng HPV, cần phải kiểm tra tất cả các đối tác tình dục của bệnh nhân và chỉ định điều trị đầy đủ. Để giảm nguy cơ hình thành u nhú mí mắt, cần thực hiện các biện pháp duy trì khả năng miễn dịch, không dùng tay bẩn chạm vào mắt, có lối sống lành mạnh, tránh làm việc quá sức và tích cực chơi thể thao. Từ chối đến phòng tắm nắng làm giảm đáng kể nguy cơ u nhú ở mí mắt.